HasDem Sigorta

Bize Ulaşın Hızlı Teklif

Grup Ferdi Kaza Sigortası Teklif Formu

Lütfen Aşağıdaki Bilgileri Eksiksiz Doldurunuz

Adı Soyadı / Firma Adı*

T.C Kimlik / Vergi No*

Telefon*

Faks

E-Posta*

İl*

İlçe*

Semt*

Açık Adres*

Faaliyet Konusu*

Görev tanımı*

Kişi Sayısı*

Aylık Brüt Ücret(Grup ise Kişi Başına)

Daha önce yapılmış bir ferdi kaza poliçesi var mı?

Evet

Hayır

Varsa hangi şirket tarafından düzenlenmiştir?

Önceki poliçeden ödenen hasar rakamı nedir?

Kaç adet ölüm olmuştur?

Vefat

Sürekli Sakatlık

Tedavi Masrafları

Gündelik Tazminat

Eklemek İstedikleriniz

* Olan Alanlar Zorunlu Alanlardır.

Teklif Al